カテゴリー：内科疾患（透析・循環器等）

心疾患（人工弁・ペースメーカー装着など）における認定基準と必要な診断書

心臓の疾患（狭心症、心筋梗塞、弁膜症など）により人工弁やペースメーカーを装着した際の障害等級や、検査数値の重要性について解説します。

心疾患（循環器疾患）は、日常生活でのちょっとした動作や就労時に「息切れ」「激しい動悸」「疲労感」などの症状として表れることが多い障害です。また、治療の一環としてペースメーカーや人工弁、ICD（除細動器）などを体内に装着するケースも珍しくありません。

これらの医療機器を導入した場合、障害年金制度上の「等級基準」が明確に定められています。

1. 装着した医療機器による認定等級

体内に特定の医療機器を装着した場合、原則として以下のように等級が判定されます。

※これらの医療機器を装着した日は「障害認定日の特例」が適用され、1年6ヶ月を待たずに**装着・手術を行った日**から年金の申請が可能になります。

ペースメーカーなどの手術をしていない場合でも、慢性的な心不全や心筋梗塞、狭心症により著しい制限がある場合は受給の対象となります。

この場合は、**「臨床所見（自覚症状や医師の観察）」**と**「検査数値（心拍出量や射出率、METs値など）」**、そして日常生活や労働における**「活動能力の低下（一般状態区分）」**の3つの要素を組み合わせて総合的に等級（1級〜3級）が判断されます。

心疾患の診断書には、坂道での息切れの有無や、平地を歩ける距離など、身体を動かした際の細かな状況を反映させる欄があります。診察時、医師に「普段どんなときに息が切れて動けなくなるか」を正確に伝えることが重要です。

また、職場での重い物の持ち運びができない、階段の上り下りに時間がかかるなど、「就労における制限」についても、申立書でしっかりと肉付けしていくことが大切になります。